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新冠肺炎 醫療保險賠不賠?

醫療

金管會保險局已指示各保險公司,針對新冠肺炎,理賠採「從新從優」。你的保單內容是什麼?你的保險公司的做法又是什麼?不妨趁機拿出來檢視一下。
文/賴婉玲

 

新冠肺炎肆虐,疫情持續升溫,確診病例不斷上升。自疫情爆發至今,中國境內確診病例已突破六萬人,嚴重程度超過2003年在全球爆發的SARS(嚴重急性呼吸道症候群)疫情。民眾除關心疫情最新發展及如何防疫之外,保險專家提醒民眾,別忘了留意自身保單條款中有無理賠相關項目。

衛生福利部1月15日公告,將「嚴重特殊傳染性肺炎」(即新冠肺炎)列為法定傳染病。然而,1998年以前的醫療保險保單,法定傳染病被列為除外不保事項,經歷SARS肆虐後,才將法定傳染病從除外責任條款中刪除。但因應這次肺炎疫情,金管會保險局已指示各保險公司,針對新冠肺炎,理賠採「從新從優」。

 

實支實付醫療險 決定權在保險公司
醫療險按理賠方式來分,有兩大類:日額型與實支實付型。以日額型來說,1998年以前投保的部分保單是排除法定傳染病的,但因應這次肺炎疫情,金管會保險局指示從新從優,因此目前各家壽險公司的日額型都有理賠。
實支實付型部分,決定權在保險公司,1998年前投保的實支實付型醫療險部分,是排除法定傳染病的,部分保險公司已對外公告仍會理賠,但也有部分保險公司可能會採「不足額理賠」。

多家保險公司也公告,針對這次確診肺炎保戶,療程中若入住「負壓隔離病房」,除了給付住院日額醫療保險金外,保單若有加護病房保險金設計,亦比照加護病房住院予以理賠,提供加值保障;對保單有疑問可向保險公司查詢。

 

旅遊最好保平安險 壽險保額是重點
保險專家提醒,近期最好不要安排出遊,若有出行必要,務必記得先投保旅平險,並注意海外疾病醫療的額度保障是否足夠,海外急難救助保障最好也一併審視,要有提供醫療協助的部分,包括:協助安排當地就醫或緊急運送回國診治,安排及負擔親友探視及當地住宿、安排及負擔未成年子女返國等。

嚴重肺炎會危性命,所以除了一般的醫療險之外,壽險的保障也相當重要。若不幸罹患肺炎導致身故或完全失能,壽險會有一次性的保險理賠金,至於理賠金的多寡,在投保前就要和壽險顧問討論清楚,畢竟投保壽險的多半是家中經濟支柱,一旦遭逢不幸,遺留下來的保險理賠金必須要能因應家中開支,降低經濟影響。

在疫情持續擴散之際,更重要的是,做好個人衛生、環境衛生及避免到人群多的密閉空間,降低感染機率。具體作為如:落實肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩等個人防護措施;避免出入販售活體動物之市場或醫療院所等高風險公共場所;避免接觸活體動物及動物屍體;避免食用生肉及生蛋;如出現類流感(如發燒、咳嗽等)症狀,應戴上口罩儘快就醫。(圖文由兩岸醫情雜誌提供/施億鍾編輯)

參考資料:
https://udn.com/news/story/120940/4311498
https://udn.com/news/story/7314/4317957
https://news.cnyes.com/news/id/4438201
https://goodins.life/hci/28935/certifiable-diseaseclaim-2