幼兒聽損治療日新月異 掌握黃金治療期效果顯著
僅次於近視的聽損障礙，是幼兒最常發生的疾病，據世界衛生組織（WHO）二○二五年的統計，全球約三千四百萬的兒童聽損，而且逐年上升，是一項不容忽視的課題。
文／黃小玲 圖／財團法人惟生醫學文教基金會提供
為了不讓聽損幼兒輸在起跑點上，各種治療方式日新月異地研發出來，就是希望聽損幼兒也能正常地學習發展。因此財團法人惟生醫學文教基金會特別邀請臺大醫學系教授、臺大醫院新竹分院副院長吳振吉教授，針對幼兒聽神經發展的診斷及治療新進展作精闢的演講。
講座開始前由財團法人惟生醫學文教基金會董事長林鶴雄引言，並感謝熱心贊助單位及頒贈感謝狀，有長期推動產學合作的財團法人研華文教基金會、善盡社會公民義務與回饋社會的尼克森微電子股份有限公司、發揮愛心不遺餘力的林佳瑾女士，以及蒞臨現場參與的聯寶電子股份有限公司，這些贊助單位協助舉辦一系列的「美麗人生」健康講座，迄今已滿六十場次，協助許多民眾透過專業醫師的分享更加關心自我健康。
幼兒聽損多為遺傳基因 透過檢查可發現成因
吳教授專精耳鼻喉科，具有豐富的臨床經驗，他指出聽損常見的成因有老化、噪音暴露、耳毒性藥物暴露、慢性中耳炎感染、遺傳基因等，尤其是幼兒以基因遺傳居多。聽損以分貝來判定，超過四十至五十分貝即為中度聽損，並分成傳音型聽損（外耳及中耳）及感音型聽損（內耳），常見的傳音型聽損有耳垢栓塞、兒童積液性中耳炎、慢性中耳炎、中耳腫瘤（如膽脂瘤）等，而感音型聽損二％發生在幼兒，是不可逆的疾病，發生成因多為遺傳基因，且七十％是非症候群型聽損，意即除了聽損外，其他方面的表現都非常良好。
關於幼兒聽損的評估及檢查，吳教授說明以主觀性聽力檢查來說，按年齡區分為小於六個月的行為觀察聽力檢查（BOA）、六個月至兩歲的視覺增效聽力檢查（VRA）、超過兩歲的制約遊戲聽力檢查（CPA）及三歲以上及成人常用的純音聽力檢查（PTA）；若以客觀性聽力檢查則分成新生兒會做的耳聲傳射（OAEs）、聽性腦幹反應（ABR）及聽性穩定狀態反應（ASSR），輔助性的檢查還有電腦斷層、核磁共振、基因檢查和病毒檢查等，以確切找出聽損真正的成因。
NGS有效追出基因遺傳 基因治療是最新進展
對於找出聽損的基因檢測，吳教授說明臺大醫院研發的次世代定序（NGS）診斷率高達六成，費用僅八千元，是目前很有效的基因檢查，可追溯出家族基因及遺傳史，並預測漸進性聽損的病程；特定的粒線體基因變異病人更須避免耳毒性藥物，檢查出來後會開立預防小卡，避免聽損惡化。而且臺大還研發AI預測模型及建構智慧化雲端資料庫，充分掌握基因診斷及預後預測。
在幼兒聽損的治療方面，目前有人工耳蝸（即人工電子耳）、助聽器，而為了照顧聽損兒，健保署二○二三年七月從原先的單側給付擴大為給付聽損兒雙側人工電子耳，預估一年有一百多人受惠，減輕動輒百萬元的負擔。另外，針對罕見的「OTOF基因突變」的聽損，近年發現基因治療是快速且有效的治療方式，基因治療是利用一種合成腺相關病毒（AAV）作為載體，將正常基因副本直接注射至耳蝸，療效顯著。 最後吳教授指出兒童聽損治療的新進展，包括：一、精準治療的落實：人工耳蝸手術決策及電極選擇。二、治療觀念的演進：追求更好的聽覺及生活品質。三、新型實驗平台有助於進一步釐清致病機制。四、新型基因治療或基因編輯的研發及臨床試驗。然而最重要的也是希望聽損幼兒能把握黃金治療期，早期發現早期治療效果最好，達成最佳的聽覺及學習進展。
